Romanowski, Mateusz W. et al.: Comparison of Deep Tissue Massage and Therapeutic Massage for Lower Back Pain, Disease Activity, and Functional Capacity of Ankylosing Spondylitis Patients

Die Studie „Comparison of Deep Tissue Massage and Therapeutic Massage for Lower Back Pain, Disease Activity, and Functional Capacity of Ankylosing Spondylitis Patients: A Randomized Clinical Pilot Study“ von Mateusz Wojciech Romanowski et al.¹ wurde 2017 in „Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine“² veröffentlicht und geht der Frage nach, ob Massage bei Morbus Bechterew wirksam ist.

Hintergrund

Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans³, AS) ist eine chronische, fortschreitende entzündliche rheumatische Erkrankung mit Schmerzen und Versteifung von Gelenken. Sie betrifft vorwiegend die Iliosakralgelenke, die Wirbelsäule und auch die peripheren Gelenke sowie mitunter andere Organe wie Auge und Darm. Morbus Bechterew führt zu Strukturschäden und Funktionsbeeinträchtigungen sowie zu einer Verschlechterung der Lebensqualität. Die Mehrzahl der AS-Patient*innen leidet an Rückenschmerzen. Schmerzen im unteren Rückenbereich und Steifigkeit sind klinische Kriterien für die Diagnose.

Morbus Bechterew betrifft 0,1-0,5% der Bevölkerung in Mitteleuropa.⁴ Aktuelle Veröffentlichungen deuten darauf hin, dass Spondylarthropathien, degenerative und entzündliche Erkrankungen der Wirbelbogengelenke, ebenso häufig auftreten wie rheumatoide Arthritis⁵, die typischerweise die Handwurzelknochen, die Fingergrundgelenke (Metacarpophalangealgelenke) und die proximalen Fingergelenke (Fingermittelgelenke, Interphalangealgelenke) befällt. Männer sind von AS 2-3mal häufiger betroffen als Frauen. In 80% der Fälle treten die ersten Symptome bei Menschen unter 30 Jahren auf, nur bei 5% der Patient*innen nach dem 45. Lebensjahr.

Die Behandlung von Morbus Bechterew-Patient*innen erfordert eine Pharmakotherapie zusammen mit einer nichtmedikamentösen Intervention, Physiotherapie eingeschlossen.⁶ Zu den relevanten Interventionen, so die Autor*innen, gehören vor allem überwachte und unbeaufsichtigte Übungen, Training, Manuelle Therapie, Massage, Hydrotherapie, Elektrotherapie, Akupunktur, Patient*inneninformation und Aufklärungsprogramme, Balneotherapie⁷, Spa-Therapie, Rehabilitation, Erziehung und Lebensstiländerung. Wang et al. berichteten, dass das Heimtrainingsprogramm die bequemste und damit erste Wahl für Patient*innen mit Morbus Bechterew ist.⁸ Das optimale Management der AS ist allerdings nach wie vor ungelöst.

Das Ottawa-Panel ist der Ansicht, dass Massage eine wirksame Therapie ist, um subakute und chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich (Low Back Pain, LBP) zu lindern.¹⁰ Darüber hinaus wählte das Philadelphia-Panel Massage als Rehabilitationsmaßnahme aus, um evidenzbasierte Praxisleitlinien (EBPGs) für die Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken-, Nacken-, Knie- und Schulterbereich zu formulieren.¹¹ Die Cochrane Review 2015 stellte fest, dass der Nutzen von Massage bei Schmerz für PatientInnen mit akutem, subakutem und chronischem unspezifischen Unteren-Rücken-Schmerzen vor allem in der kurzfristigen Nachbeobachtungszeit (bis zu sechs Monate nach der Randomisierung) gefunden wurde.¹² Allerdings wurde nur in wenigen Studien, meist Fallstudien, die Wirkung der Massagetherapie auf Schmerzen im unteren Rücken bei Morbus Bechterew-Patienten untersucht.¹³ Das Ziel der vorliegenden Studie war deshalb, die Wirksamkeit von Tiefengewebsmassage und therapeutischer Massage bei der Behandlung von AS-Patient*innen zu vergleichen.

Anmerkungen/Fußnoten

1
Mateusz Wojciech Romanowski, Maja Špiritović, Radosław Rutkowski, Adrian Dudek, Włodzimierz Samborski, und Anna Straburzyńska-Lupa.
2
Volume 2017 (Article ID 9894128, 6. August 2017), https://doi.org/10.1155/2017/9894128 bzw. https://www.hindawi.com/journals/ecam/2017/9894128 (Zugriff 17.02.2018).
3
Von altgriechisch ἄγκυλος – gebogen, gebeugt; σπóνδυλος – Wirbel; latinisiert zu: Spondylitis ankylosans – „verbiegende/versteifende Wirbelentzündung“.
4
M. Rudwaleit, “New classification criteria for spondyloarthritis,” International Journal of Advances in Rheumatology, vol. 8, no. 1, pp. 1-7, 2010.
5
C. G. Helmick, D. T. Felson, R. C. Lawrence et al., “Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I,” Arthritis & Rheumatism, vol. 58, no. 1, pp. 15-25, 2008.
D. Adomaviciute, M. Pileckyte, A. Baranauskaite, J. Morvan, J. Dadoniene, and F. Guillemin, “Prevalence survey of rheumatoid arthritis and spondyloarthropathy in Lithuania,” Scandinavian Journal of Rheumatology, vol. 37, no. 2, pp. 113-119, 2008.
6
J. Braun, R. van den Berg, X. Baraliakos, H. Boehm et al., “2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis,” Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 70, no. 6, pp. 896-904, 2011.
L. A. Passalent, “Physiotherapy for ankylosing spondylitis: evidence and application,” Current Opinion in Rheumatology, vol. 23, no. 2, pp. 142-147, 2011.
7
Therapeutische Nutzung von Bädern und der darin enthaltenen Wirkstoffe.
8
C.-Y. Wang, P.-Y. Chiang, H.-S. Lee, and J. C.-C. Wei, “The effectiveness of exercise therapy for ankylosing spondylitis: a review,” International Journal of Rheumatic Diseases, vol. 12, no. 3, pp. 207-210, 2009.⁸

Die Hauptziele der Therapie sind die Schmerzreduktion, die Vorbeugung von Wirbelsäulenverformungen sowie die Verbesserung von Beweglichkeit und Gesamtfunktion. Physiotherapie spielt hier eine wichtige Rolle und trägt dazu bei, funktionelle Fähigkeiten und eine zufriedenstellende Lebensqualität zu erhalten.⁹L. A. Passalent, “Physiotherapy for ankylosing spondylitis: evidence and application,” Current Opinion in Rheumatology, vol. 23, no. 2, pp. 142-147, 2011.
H. Dagfinrud, T. K. Kvien, and K. B. Hagen, “Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis,” Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 1, article CD002822, 2008.
9
10
L. Brosseau, GA. Wells, S. Poitras, and P. Tugwell, “Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines on therapeutic massage for low back pain,” Journal of Bodywork Movement Therapies, vol. 16, pp. 242-455, 2012.
11
Philadelphia Panel, “Philadelphia Panel Evidence-Based Clinical Practice Guidelines on Selected Rehabilitation Interventions: Overview and Methodology,” Physical Therapy, vol. 81, no. 10, pp. 1629-1640, 2001.
12
A. D. Furlan, M. Giraldo, A. Baskwill, E. Irvin, and M. Imamura, “Massage for low-back pain,” The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 9, article CD001929, 2015.
13
R. Chunco, “Stiffness, and fatigue levels associated with ankylosing spondylitis: a case study,”I nternational Journal of Therapeutic Massage & Bodywork, vol. 4, no. 1, pp. 12-17, 2012.
M. Romanowski and A. Straburzyńska-Lupa, “Deep tissue massage and its impact on disease acticity and functional performance in patient with ankylosing spondylitis – case report,” Polish Journal of Physiotherapy, vol. 13, no. 2, pp. 42-47, 2013.

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